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信息来源:苏州市护理学会日期:2025-04-22作者:苏小护浏览次数:94
口服化疗药让患者在家也能抗癌,但隐患不容忽视
随着肿瘤治疗模式的转变和医疗技术的进步,越来越多的化疗药物以口服剂型问世,使得肿瘤患者能够在家庭环境中接受治疗。口服化疗药物相比传统静脉化疗具有诸多优势,如给药方便、降低感染风险等,然而,居家口服化疗药物也带来了新的挑战,包括药物管理、不良反应监测、依从性保证等专业问题。有数据显示:近90%口服化疗患者存在用药依从性问题,或导致疗效降低20%以上,为保证患者治疗效果,降低并发症,居家口服化疗如何安全用药?记住这几点,抗癌路上不走弯路!
口服化疗药物是通过消化道吸收进入血液循环发挥抗肿瘤作用的药物剂型。临床上常用的口服化疗药物种类繁多,作用机制各异,如卡培他滨、替吉奥、长春瑞滨、依托泊苷等。
一、居家口服化疗同时具有优点与缺点
(一)优点:
(1)便利性:患者无需频繁往返医院,节省时间和精力;
(2)舒适性:避免了静脉穿刺带来的不适。
(二) 缺点:
(1)医护人员监控困难:患者在家服药,医护人员无法实时监控其用药情况和不良反应;
(2)患者依从性难以保证:部分患者可能因各种原因不遵医嘱用药,影响治疗效果;
(3)药物储存和使用不当:化疗药物通常需要特殊储存条件,使用不当可能导致药物失效或产生安全隐患。
二、居家口服化疗存在四大误区
误区一:擅自停药
严格遵循医嘱规定的时间和剂量服药是确保疗效和安全的关键,擅自停药,不利于肿瘤的规范进展。
误区二:饮食不当
特别注意某些药物与特定食物的相互作用,以免影响药物疗效。
误区三:错误储存药物
口服化疗药物的储存条件直接影响其稳定性和安全性,储存不当会影响疗效。
误区四:未及时报告不良反应
出现不良反应未及时就医会导致症状加重,引起并发症,严重者可能威胁生命。
三、为了保障居家口服化疗患者的安全,需要采取以下措施:
(一)定时定量(手机闹钟+智能药盒)
(1)切忌自行增减药物剂量,严格遵医嘱服药!
(2)如果出现漏服,或者服药后发生呕吐,请不要随意补服或在下一剂服用双倍剂量。不同药物补服的原则不同,需遵循药品说明书进行补服,并及时与医生沟通。
(二)注意饮食
(1)送服药物使用200-250ml白开水,禁用咖啡、浓茶等,避免因饮水量不足,导致药片长时间停留在食管,造成黏膜损伤、胃肠道刺激;
(2)避免发生潜在药物、食物的相互作用。
(三)多数口服化疗药物不应掰开、咀嚼、压碎或溶解服用
一方面可能会破坏药物结构,降低药效,其次会损伤口腔食道黏膜,另外,掰开产生的粉末可能会接触到眼睛或经肺吸入体内,对人体产生毒性作用。如果您不能完整吞咽药片请及时跟医生沟通。
(四)药品贮存不容忽视
(1)口服抗肿瘤药物大多为遮光、阴凉、干燥处保存,部分需冰箱2-8℃保存,如苯丁酸氮芥片。
(2)此类药物贮存除严格遵守说明书,还应始终远离儿童、任何家庭成员或照顾患者的护理人员或宠物。建议不要直接接触药物,药物不可随意丢弃至垃圾桶或下水道。
(五)科学处理副作用:
(1)手足综合征:
①减少手足局部摩擦,穿戴宽松舒适的手套、鞋袜,使用松软的鞋垫,避免穿过紧的鞋子;
②避免重体力劳动,防止运动后四肢血液增多,诱发和加重手足综合征;
③注意保暖,温水洗浴,水温控制在38-41℃,做好保湿,避免过冷过热;
④饮食要清淡,避免辛辣刺激食物,在无饮水限量的情况下,保证每天饮水量不少于2500 mL,保持大小便通畅,以促进体内药物排泄;
⑤若出现手足部皮肤水泡破溃、溃疡及趾甲脱离,引起明显疼痛感和活动障碍等严重症状,及时到医院处理。
手足综合征根据临床症状,参考美国国家癌症研究所(NCI)毒性分级:
1级:轻微的皮肤改变或皮炎(如红斑、脱屑),伴感觉异常(如麻木感、烧灼感、针刺感),但不影响日常活动;
2级:皮肤改变(如1级)伴疼痛,轻度影响日常活动,皮肤表面完整;
3级:溃疡性皮炎或皮肤改变,伴剧烈疼痛,严重影响日常活动;明显组织破坏(如脱屑、水疱、出血、水肿)。
(2)胃肠道反应:
①发生呕吐后及时漱口,清理呕吐物;
②服药期间,适当饮水、吃新鲜蔬菜、水果,给予富含蛋白质、维生素,易消化的清淡饮食;
③腹泻患者加强肛周护理,清洗肛周,防止交叉感染,并注意观察大便次数、性质、颜色及量,遵医嘱给予止泻药物;合并感染时及时就医,必要时给予抗生素对症处理。如果一天腹泻超过五次或解血便,请立即停药,及时就医。
(3)口腔溃疡:
由于药物导致机体免疫功能下降,抑制黏膜的修复功能等,易发生口腔黏膜炎,是较常见且最痛苦的毒副作用之一,需注意:
①晨起、饭前、饭后、睡前漱口,保持口腔卫生,漱口方法:每次含漱口液15ml,含漱30秒,连漱3口,每种漱口液之间应间隔30min;
②口腔溃疡可用康复新、苏打水漱口后,用西瓜霜喷涂,定期口服复合维生素B族药物。
(六)防止药物污染与自我防护
(1)处理口服化疗药时需采取适当防护措施,减少照护者和其他家庭成员接触药物的风险;
(2)取药前后均应彻底洗手;避免直接用手接触药片,可使用药勺或戴一次性手套;
(3)患者服药后短期内(通常1-2天)其体液(如呕吐物、尿液、粪便)中可能含有药物活性成分,排泄后马桶加盖,冲洗两遍;
(七)应对治疗相关焦虑
常见的焦虑来源包括对疗效的不确定、对不良反应的担忧、长期治疗带来的经济负担等。
(1)患者可通过正规渠道学习疾病和药物知识,减少因不了解而产生的恐惧;
(2)与医生保持良好沟通,明确治疗目标和预期;
(3)加入患者支持小组,与经历相似的患者交流经验;
(4)练习放松技巧如深呼吸、冥想等;
(5)保持适度的日常活动和社会交往,避免过度关注疾病;
(6)若焦虑或抑郁症状持续影响生活,应及时寻求心理咨询或专业帮助。
(八)服药期间,定期复查
居家服用抗肿瘤药物期间,定期复查血常规及肝肾功能,应注意药物不良反应,如:出现手足综合征、发热、出血、皮疹等及时就医。
附表:常用口服化疗药
药物名称 | 储存要求 | 用药方法 | 常见不良反应 |
卡培他滨 | 避免潮湿和高温 | 每日两次,饭后30分钟内服用 | 腹泻、手足综合征、恶心、呕吐 |
替吉奥 | 避免阳光直射 | 每日两次,饭后30分钟内服用 | 腹泻、食欲不振、白细胞减少 |
替莫唑胺 | 2-25℃室温、密闭保存 | 进食前至少1小时 | 皮疹、血液毒性、肝功能异常 |
依托泊干胶囊 | 2-8℃遮光密闭保存 | 餐前服用 | 胃肠道反应、血液毒性、四肢麻木、过敏反应 |
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