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糖尿病伤脑吗？——脑血管病的“隐形杀手”
信息来源：苏州市护理学会日期：2025-09-18作者：苏小护浏览次数：131
56岁的老张有10年糖尿病史，平时觉得“血糖控制得还行”，却突然出现说话含糊、右手无力的症状，送医后被诊断为脑梗死。老张很困惑：“糖尿病不是管血糖吗？怎么还伤脑子了？”事实上，高血糖对脑血管的损伤，远比很多人想象中更隐蔽、更危险。
人的大脑每分钟需要约750毫升血液供应，相当于每10秒就有一瓶矿泉水量的血液流过。这些血液由密密麻麻的脑血管网络输送，它们像一张“生命管道网”，精准覆盖大脑每一个角落，维持着神经元的存活与功能。
为了维持“生命管道网”的健康，脑血管需要保持弹性、通畅才能正常供血。而长期高血糖，尤其是未控制的糖尿病，会从三个层面悄悄破坏这张“管网”：
高血糖会激活血管内皮细胞的氧化应激反应，就像金属长期暴露在潮湿空气中生锈一样，原本光滑的血管内壁变得粗糙，脂质更容易沉积，为动脉粥样硬化埋下隐患。
糖尿病患者常伴随胰岛素抵抗，导致血脂代谢紊乱、血小板过度活化，血液像“胶水”一样黏稠，流动缓慢，血栓形成的风险大幅增加。
除了大血管，糖尿病还会损害脑内的毛细血管，这些血管壁因长期高糖受损，变得脆弱易漏，引发脑小血管病，患者可能出现记忆力下降、反应迟钝等“小症状”，但生活中却容易被忽视。
数据显示，糖尿病患者发生脑卒中的风险是普通人的2-4倍，且具有“三高一难”特点：
致残率高：约3/4患者会遗留偏瘫、失语等后遗症。 复发率高：5年内复发率超30%。 死亡率高：出血性脑卒中死亡率是常人的3倍。 治疗难度大：血管病变常是“多支病变”，治疗难度更大。
值得庆幸的是，糖尿病相关的脑卒中风险可通过规范管理大幅降低，关键是做到“三管齐下”：
控糖要“稳”：空腹血糖尽量＜7mmol/L，餐后2小时＜10mmol/L（老年人可适当放宽），糖化血红蛋白（HbA1c）建议＜7%，避免血糖大幅波动。 兼顾“三高”：70%的糖尿病患者合并高血压或高血脂，需同时将血压控制在140/90mmHg以下（理想＜130/80mmHg）；低密度脂蛋白（LDL-C）降至2.6mmol/L以下（极高危患者＜1.8mmol/L）； 生活方式“硬核”：戒烟限酒、每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）、饮食多吃全谷物、蔬菜，少吃精制糖和饱和脂肪。
糖尿病绝不是“单纯的血糖问题”，它更像一把“慢刀子”，持续侵蚀着脑血管的健康。早发现、早控糖、综合管理，才能守住大脑的“生命通道”。