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别让“小麻烦”堵住“生命线”——带您全面了解静脉导管堵管

信息来源:苏州市护理学会日期:2026-01-07作者:苏小护浏览次数:72

在病房里,我们常常听到患者这样的疑问:“护士,我这管子回血了,是不是堵住了?”“输液速度变慢了,怎么办?”这些问题背后,都指向一个常见的并发症——静脉导管堵管

别让“小麻烦”堵住“生命线”——带您全面了解静脉导管堵管(图1)


静脉导管”,这根看似普通的“生命线”,是输送药物、营养的高速公路。一旦堵塞,不仅影响治疗,还可能带来疼痛、甚至需要重新置管,增加不必要的痛苦和经济负担。今天,就让我们一起来揭开“导管堵管”的神秘面纱,学会如何守护好这条重要的“生命通道”。

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什么是导管堵管?它的“信号”有哪些?

简单来说,导管堵管就是各种原因导致导管内部不通畅了,药液无法顺利通过。它就像一个堵车的高速公路,物资无法准时送达。


别让“小麻烦”堵住“生命线”——带您全面了解静脉导管堵管(图4)

您的身体会发出一些早期“警报信号”,提醒您可能发生了堵管:

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输液速度明显变慢:即使调节器全开,滴速依然很慢,甚至不滴。

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无法抽出回血或回血不畅:护士在封管或冲管时,无法从导管里抽出回血,或者回血很缓慢。

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冲管时有阻力感:推注生理盐水时,感觉阻力很大,甚至完全推不动。

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局部肿胀或疼痛:导管所在的区域可能出现肿胀、疼痛或不适。

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输液泵频繁报警: 如果您在使用输液泵,它可能会因为检测到管路压力过高而频繁报警。


如果您或您照料的家人出现以上任何一种情况,请立即告知护士,不要自行处理!


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什么是导管堵管?它的“信号”有哪些?

导致堵管的原因多种多样,我们可以根据“堵塞物”的不同,将它们分为三大类,这样更能对症下药:


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血栓性堵管——最常见的“路障”


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它是什么?

血液在导管内或导管尖端形成的血凝块。可以想象成管道里凝固的“血豆腐”。

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它是如何形成的?

血管壁损伤:置管或日常活动对血管内壁的轻微摩擦。

血流淤滞:导管尖端贴住血管壁,或患者本身血流速度慢。

血液高凝状态:如脱水、肿瘤等疾病导致血液更容易凝固。

封管不当:封管技术不对(非“正压封管”),导致少量血液回流入导管尖端。

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它的特点:

最常见,约占堵管的一半以上。


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非血栓性堵管——种类繁多的“异物”


这类堵管不是血凝块,而是由其他物质堵塞,主要包括:


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药物性沉积(化学性堵管)

原因:某些药物本身不稳定,容易析出结晶(如:安定、更昔洛韦等);或者多种药物在同一管路内连续输注,发生配伍禁忌,产生沉淀;脂肪乳、全肠外营养液(TPN)后,如果没有彻底冲管,脂类物质会像“油污”一样附着在管壁上,久而久之形成堵塞。


预防关键:充分冲管!在任何两种药物之间,都必须用足量的生理盐水“冲洗桥梁”

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机械性堵管

原因:导管本身发生了打折、扭曲、夹闭;或者缝线过紧压迫导管。

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常见场景:PICC/上臂式输液港置管侧手臂做过度的屈伸运动、导管固定不当等。


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如何预防堵管?医患合作,守好三道防线

静脉导管堵管预防远胜于治疗。守护导管通畅,需要医护人员和患者/家属的共同努力。


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医护人员在做什么?


您可能会注意到,护士们会严格执行以下操作,这都是预防堵管的关键环节:

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正确选择导管:根据您的药物性质和治疗周期,选择最合适的导管类型。

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熟练的置管技术:减少对血管的损伤。

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科学的冲封管:这是核心!我们坚持使用“脉冲式冲管”(推一下、停一下、推一下,产生涡流)和“正压封管”,确保导管内壁被彻底清洁,且封管时不会有血液回流。

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合理的用药顺序:安排科学的输液顺序,并在有配伍禁忌的药物之间用生理盐水充分冲管。

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定期维护:严格按照时间要求对PICC、输液港等进行维护。


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您(患者/家属)可以做什么?您的参与至关重要!


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观察与报告:成为导管的“观察员”。每天留意穿刺点周围有无红、肿、痛、渗液,导管有无脱出、破损,输液时有无上述“警报信号”。一旦发现,立即报告。

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活动有度:

对于PICC:置管侧手臂可以进行日常活动(如写字、吃饭),但避免提超过5公斤的重物、做引体向上、托举、游泳等大幅度和用力的活动。洗澡时务必做好防水保护。

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对于留置针:避免置管侧手臂剧烈活动,保持敷料干燥。


注意体位变化(特别是起床活动、如厕时),建议输液袋/瓶悬挂高度高于心脏约100~120cm,以防回血堵管。

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保证充足水分:多喝水(除非医生有饮水限制),可以降低血液粘稠度,减少血栓形成风险。

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避免压迫:穿宽松衣物,睡觉时尽量避免压迫有导管的一侧。特别是PICC和输液港患者,避免背包带、紧身衣肩带等压迫导管。

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积极配合:配合护士进行导管的维护,不要害怕冲管封管等操作。


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万一堵管了,怎么办?切勿自行处理!


别让“小麻烦”堵住“生命线”——带您全面了解静脉导管堵管(图4)

请记住一个核心原则:第一时间呼叫护士,不要自己尝试任何方法!


护士会根据情况判断堵管的类型和程度,并采取专业的处理措施:


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评估

首先会检查导管外部有无机械性原因(如打折),并尝试用生理盐水温柔地回抽和冲洗(切忌暴力冲管!)。

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溶栓治疗(针对血栓性堵管)

如果判断是血凝块堵塞,会使用一种叫做尿激酶的溶栓药物。方法是将配置好浓度的尿激酶溶液注入导管,保留一段时间,让药物将血凝块“溶解”掉,然后再回抽出来。这通常能有效解决大部分血栓性堵管。

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其他处理

对于药物沉淀,可能会尝试使用稀盐酸或碳酸氢钠等溶液来中和溶解;对于脂质沉积,可能会使用乙醇(酒精)来清除。所有这些操作都必须由经过培训的专业人员执行。


亲爱的患者朋友,静脉导管是您治疗路上的重要伙伴,它的通畅与否直接关系到您的治疗安全和舒适度。堵管虽是一个“小麻烦”,但只要我们医患同心,充分了解它、预防它,就能让这条“生命通道”始终保持畅通无阻。



图片


作者单位|

张家港市第一人民医院

组稿|

苏州市护理学会

静脉输液护理专业委员会

审核|

苏州市护理学会

静脉输液护理专业委员会


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