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头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎知多少？
信息来源：苏州市护理学会日期：2026-04-02作者：苏小护浏览次数：23
肿瘤放射治疗是利用放射线直接杀伤癌细胞的一种局部治疗手段，具有根治性、精准性、损伤小、适应症广的优点，和手术、化疗一起，并称肿瘤治疗的三大核心手段。在头颈部肿瘤中放疗的优势更为突出，不仅可保留发音、吞咽、咀嚼等重要功能和外形，对于放疗敏感的肿瘤，如鼻咽癌，单纯放疗可达根治的效果。
但放疗这把双刃剑，在杀灭癌细胞的同时，也在悄悄酝酿一场“口腔风暴”。急性放射性口腔黏膜炎作为头颈部放疗的常见并发症，正极大地困扰着患者。
什么是放射性口腔黏膜炎？
高能射线在精准抗击肿瘤的过程中，难免误伤口腔黏膜细胞，同时破坏唾液腺，使唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，菌群失调。另外，放疗抑制机体免疫功能，抵抗力下降，口腔黏膜受病原体侵袭，最终导致黏膜充血、水肿、糜烂，引起急性放射性口腔黏膜炎。
放射性口腔黏膜炎会引起口腔疼痛、口干、味觉改变、张口困难、咀嚼及吞咽困难、进食减少、体重减轻和营养不良，3、4级黏膜炎甚至会造成放疗中断。
放射性口腔黏膜炎如何预防和护理呢？
大家不必恐慌，更无须硬扛，只要预防护理得当，放射性口腔黏膜炎是完全可防可控的。现在我们就来聊一聊如何打赢这场“口腔保卫战”。
放疗前全面口腔检查
第1次放疗前由医护人员对您进行牙齿和口腔情况基线评估，如存在龋齿、牙周炎等，由口腔科医师进一步评估和治疗，放疗后三年内避免拔牙。
每日口腔自检
每天持手电筒对着镜子参照图片自检口腔，确保不留死角。观察口腔黏膜有无红肿、糜烂、溃疡等，向医护人员报告自己注意到或经历的任何口腔症状变化及吞咽和进食状况。
基础口腔护理
选用软毛、小头牙刷，含氟牙膏。早起、睡前刷牙，每日至少两次，推荐巴氏刷牙法。牙刷头向上放置，尽量每月更换。少佩戴义齿，餐后清洁，睡前放清水中保存。
选用不含酒精的漱口液，如清水、小苏打水、康复新液等，每日至少4次，保持口腔清洁湿润。不同机制的漱口水之间至少间隔半小时。
口腔功能锻炼
张开口腔，心里默念“啊”字，张至最大时停留5 s再闭合，重复练习100次为1组，每日2～3组。
轻轻叩打上下牙齿及咬牙，重复练习100次为1组，每日2～3组。
闭住口唇至腮部鼓起扩展至最大，停5 s后排出气体，重复练习20次为1组，每日2～3组。
1.伸舌运动：将舌尽量前伸，用舌尖舔舐下唇，后舔舐上唇，左右运动摆向口角；
2.缩舌运动：将舌缩至口腔后部，并在口腔内卷起；
3.顶舌运动：舌尖交替顶上、下前牙内侧；
4.弹舌运动：用舌尖顶住上牙膛前部并弹舌，发出“噔儿、噔儿”声。
以上内容每日早、中、晚各练习1次，每次重复练习30 min。
做吞咽动作，刺激唾液分泌，促使唾液下咽，每天重复练习50～100次。
膳食调整和营养支持
1.戒烟酒
2.吃蒸、煮、炖、软，不吃煎、炸、烤、硬
3.吃温、凉、清淡，不吃烫、咸、酸、甜、辣
4.少量多餐，细嚼慢咽，不狼吞虎咽
5.吃营养补充剂，不吃“偏方”、“秘方”
主食
烂面条、香蕉牛奶燕麦粥、蒸蛋羹、小米粥
软烂好吞咽
蛋白质
鱼肉、虾滑、牛奶、酸奶
优质蛋白，修复黏膜
蔬果
香蕉、木瓜、南瓜、土豆
富含维生素，温和不刺激
汤水
鸡汤、鱼汤（去油）、清爽果汁
补充水分
药物镇痛
口腔疼痛不能耐受的，可遵医嘱口服止痛药或使用外用贴剂，注意正确使用，预防不良反应。
放疗虽苦，护口有方。
科学应对，不惧“黏”烦！
作者|
沈可灵 俞丽丹
作者单位|
常熟市第二人民医院肿瘤科
组稿|
苏州市护理学会
肿瘤护理专业委员会
审核|
苏州市护理学会
肿瘤护理专业委员会
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