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出了ICU,他们为何找不回“原来的自己”?——警惕ICU后综合征(PICS)

信息来源:苏州市护理学会日期:2026-04-28作者:王雯浏览次数:27

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老钱的故事
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老钱因重症肺炎在ICU住了三周,气管插管、呼吸机、持续血液净化…能上的治疗都上了。终于,他挺过来了,转到普通病房那天,全家人都松了一口气。

但接下来发生的事,让家人始料未及—— 出院回家后,老钱像变了个人。夜里总做噩梦,梦里全是ICU的警报声;白天无精打采,记不住事,刚说的话转头就忘;走路没力气,上个二楼要歇三回;脾气也变得古怪,动不动就发火,家人问他怎么了,他说不上来,最后憋出一句:“你们不懂。”

家人们很困惑:命都救回来了,怎么人却“回不来了”?他们不知道,老钱得的,叫ICU后综合征

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一、什么是ICU后综合征?

不是“想太多”,是真真切切的“后遗症”

ICU后综合征(Post–Intensive Care Syndrome,PICS),指的是患者在重症监护室治疗后,出现的身体、认知、心理方面的新发或加重的问题。这些问题在出院后持续存在,严重影响生活质量。

简单来说:身体出了ICU,心还没出来

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1. 哪些人容易得?

只要在ICU住院时间≥48小时的危重病人,都应该尽早筛查。有以下危险因素,风险更高:高龄、长时间机械通气、谵妄、脓毒症、多器官功能衰竭等。

出了ICU,他们为何找不回“原来的自己”?——警惕ICU后综合征(PICS)(图5)

2. 什么时候会出现?

从ICU住院期间就可能开始,转出ICU后、康复期间,甚至出院后半年到一年,都可能出现或加重。所以指南强调:要尽早筛查、反复评估,一旦发现问题,及时干预。

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二、康复路上的“三座大山”

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第一座山:身体功能障碍——连走路都成问题

ICU患者由于长期卧床、肌肉萎缩、营养不足,常常面临肌肉无力、疲劳、吞咽困难和生活自理能力下降。

我们该怎么办?

1.早期活动:在专业指导下,从床上的被动活动开始,逐步过渡到坐起、站立、行走。

2.物理治疗:使用呼吸训练器锻炼呼吸肌,通过渐进式力量训练增强肌力。

3.吞咽评估:尤其是气管切开的患者,经口进食前必须做吞咽功能评估,防止误吸。

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第二座山:认知功能障碍——记不住事、反应迟钝

很多患者出院后会像老钱一样,变得“丢三落四”。

表现:

记忆力下降、注意力不集中(如看电视无法专注)、执行功能减退(无法处理复杂家务)。

我们该怎么办?

1.认知训练:进行针对性的认知功能锻炼,如注意力训练、目标管理、心理教育等。

2.预防谵妄:维持良好的昼夜节律、早期活动、家属参与陪伴和减少病房噪声。

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第三座山:心理精神障碍——焦虑、抑郁、PTSD

表现:

总觉得有事发生的焦虑、对生活失去兴趣的抑郁、反复闪回ICU经历的创伤后应激障碍(PTSD)。

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我们该怎么办?

1.心理干预:心理韧性训练及多学科联合干预非常重要。

2.秘密武器——ICU日记:由护士、医生或家属记录患者在ICU的每日进展。出院后一起阅读日记,能填补记忆空白,降低焦虑和抑郁风险。

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三、 给家属的特别提醒

如果您的家人刚从ICU出来,请按照以下方式行动:

1.留意信号:身体上(走不动、吃不下)、认知上(忘事快、反应慢)、心理上(睡不着、易发火)。

2.主动寻求帮助:PICS不是“硬抗”就能好的,康复科、心理科、重症医学科等都有专业干预手段。

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3.陪他慢慢来:翻越这三座大山需要时间,您的理解和耐心是最好的良药。

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结语: 从ICU出来的人,身体回来了,心还得慢慢找回来。那三座大山,需要时间,需要科学方法,更需要耐心,一座一座翻过去。

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作者单位|

苏州市中医医院重症监护室

组稿|

苏州市护理学会

精神卫生护理专业委员会

审核|

苏州市护理学会

精神卫生护理专业委员会

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