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信息来源:苏州市护理学会日期:2026-08-12作者:苏小护浏览次数:18
人工耳蜗植入术是帮助重度及极重度感音神经性耳聋患者重建听力的重要手段。科学的围手术期管理不仅能有效降低并发症风险,更是保障患者顺利度过适应期、最终实现良好言语康复效果的关键基石。
什么是人工耳蜗植入术?
人工耳蜗植入术是将人工耳蜗体内部分植入耳蜗,使电极直接刺激残存的听觉神经纤维,从而产生听觉的手术。其中人工耳蜗主要由两部分组成:
体内部分(手术植入):包括植入体和电极阵列,通过手术放在耳后的颅骨上,电极插入耳蜗内。
体外部分:像一个“小耳机”,包括语言处理器、麦克风和线圈,负责收集声音并转化为信号。

1.听力损失程度:双耳听力损失为重度或极重度。具体来说,即纯音测听平均阈值≥80分贝,或言语识别率≤50%。
2.助听器效果不佳:佩戴助听器后,听觉和言语能力的改善仍非常有限。
除耳蜗缺如外的其他耳蜗畸形、耳蜗骨化、内听道狭窄、脑白质异常、听神经病。
术前需特别注意保暖,避免感冒或中耳炎。配合医生完成听力学测试、颞骨CT与内耳MRI等全面评估。为降低术后极罕见的脑膜炎风险,通常需在术前至少2周接种肺炎球菌疫苗。
若日常服用阿司匹林等抗凝药物或活血类保健品(如鱼油、维生素E),需提前5-7天在医生指导下停用,以降低术中出血风险。

务必了解,手术只是听力重建的开始。术后初期听到的声音可能带有“电子音”或“机械声”,这与自然声不同,需要经过大脑的重新学习和适应。
术前一晚洗头,保持耳部清洁。按医嘱备皮(剃除术区周围头发),术前使用抗生素预防感染,术前6-8小时禁食水。
手术通常在全身⿇醉下进行,耗时约1至2小时。当进入手术室,护理团队便成为无影灯下的“隐形守护者”。在体位安置上,护士会协助患者取仰卧位,头偏向健侧。
1.切口与暴露:在耳后做一个小切口,有时需剃除少量头发。接着在显微镜下在乳突骨上磨除部分骨质,打开进入内耳的通道。

2.植入与固定:在颅骨表面磨出骨床,将植入体(接收器/刺激器)放入并固定于耳后皮下。

3.电极插入:找到内耳的圆窗膜并轻轻打开,将电极阵列极其小心地插入耳蜗内。

4.测试与缝合:手术团队会进行测试以确保植入体功能正常。确认无误后缝合切口,通常使用可吸收缝线,无需拆线。


此外,人工耳蜗属于高仿生植入异物,术中无菌管理是重中之重。护理团队需严格执行无菌操作,限制手术间人员流动,为患者筑起阻断细菌的坚固防线。
一、体位与饮食管理
全麻清醒后,建议选择健侧卧位或半卧位,避免压迫术耳。术后6小时无恶心呕吐可进半流质饮食,少量多餐,健侧缓慢咀嚼。
二、保持伤口干燥
术后1-2周内,伤口需用无菌敷料覆盖,严格避免沾水。洗澡时可使用防水保护套;洗头建议在术后2周且伤口愈合良好后进行,动作务必轻柔,切勿用力揉搓耳后区域。
三、密切观察伤口状态
术后轻微肿胀属正常现象。但若出现伤口渗液、剧烈疼痛、发热或红肿加剧,请立即联系医生,警惕感染风险。拆线后1周内,伤口处避免涂抹护肤品,防止碰撞和抓挠。
1.远离强磁场:如核磁共振MRI(若必须检查需提前告知医生评估)、强电流设备。

2.外部设备防摔防潮:声音处理器、线圈等外部设备需轻拿轻放。出汗多或下雨天时,建议给处理器套上专用防水套,防止受潮影响性能。
3.防静电与防丢失:冬季干燥易产生静电,接触设备前先触摸金属释放静电。外出时家长需随时检查设备是否佩戴牢固,避免剧烈运动导致脱落。
4.特殊场景需谨慎:烫发时避免使用加热头盔;吹风机不要对植入体位置持续施加局部高温;冬季防止静电干扰设备。
1.避免剧烈运动:术后1个月内,禁止低头弯腰、举重、游泳等增加头部压力的动作;3个月内避免跑步、打球等剧烈运动,防止植入体移位。
答案是:可以进行非身体碰撞类的运动,如打乒乓球等。运动过程中,患者应保护头部,避免因撞击导致人工耳蜗损毁。
2.预防感冒与中耳炎:感冒可能引发耳部不适。擤鼻涕时请按住一侧轻轻擤,切勿两侧同时用力;若患上中耳炎需及时就医,以免影响设备效果。
3.坦然面对“适应期”:一般在术后1个月,专业人员会对人工耳蜗进行开机与调频,首次开机听到的声音可能陌生甚至刺耳,坚持佩戴,大脑会慢慢“翻译”这些新声音。
4.配合专业康复训练:按照听力师的指导进行言语训练,从单音节、环境音辨识逐步过渡到日常对话。
5.定期复查不可少:术后1个月、3个月、6个月、12个月需按时复查,之后每年随访。医生会根据恢复情况调试设备参数、调整康复方案。

人工耳蜗是重新连接声音的桥梁
科学的围手术期护理是让这座桥更稳固的基石
愿每一位听障朋友都能在精心呵护下
顺利拥抱清晰世界
让声音的美好如期而至
本文部分图片来自豆包AI生成
作者|
计芸莹 王敏丹 蒋莹莹
作者单位|
苏州市立医院道前院区
组稿|
苏州市护理学会
手术室护理专业委员会
审核|
苏州市护理学会
手术室护理专业委员会

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