初生，我们总是纠结妈妈有奶、没奶，奶够不够，担心宝宝能不能吃饱，会不会饿到。

我们慌张而不假思索地寻求外援，轻易地应用其它物种的改良乳汁——配方奶。

却看不见我们人类泌乳与其他哺乳动物一样，与生俱来可以用“自己的乳汁”养活自己幼崽的能力！也从不担心宝宝长太快会怎样……

体重下降太多或增长过快，是问题的两个极端，中间连结着的最主要因素便是一直纠结着的“奶”。

而如果我们能够更坚定地母乳喂养，持续的给予“有效”的泌乳支持，那绝大部分健康婴儿的体重大概率便会朝向我们希望的方向！

黄金72小时，是因为泌乳启动有时效性，必须要有紧迫感！

预演，让我们以婴儿视角，重新审视母乳喂养该如何开启？或许，心里有数，才能不慌张！泌乳与体重才能最终实现“双向奔赴”的美好吧！

黄金72小时，我们到底该干什么？

一、预演黄金72小时

First 24 hours：

新生儿出生后的最初2小时是警觉的，可以进行频繁吸吮，随后会进入长达6-8小时的过渡期——深睡眠时期。

最佳的哺乳时机是安静警觉期。而不是“哭闹”。“哭闹”往往表现为动作不协调，可能会出现拒绝乳房，或者含乳吸吮几次，却哭闹加剧。

厚质并捆绑结实的襁褓会让婴儿不能弯曲胳膊，阻碍婴儿的清醒，减少吃奶，影响泌乳。

"早接触、早吸吮"，是婴儿的最基本生理需求，第一时间建立母婴联结，在新生儿吸吮反射强烈的时段学会吸吮，获得珍贵的初乳，可以让婴儿获得温暖、安全感、食物和爱。减少哭泣和能量消耗，有助于新生儿生命体征的稳定、神经系统的发育、正常菌群的定值等。同时，刺激催乳素、催产素分泌，促进母乳喂养的更好实现。

Tips

01．和宝宝在一起，早且多地做肌肤接触！

02．识别“饥饿信号”，冷静解读婴语！

03．早且“频繁、有效”哺乳！含乳是关键！

04．无医学指征，不轻易添加配方奶！

Second 24 hours：

产后第二天晚上，婴儿会表现出在夜间频繁需要哺乳的状态。其实，出院回家以后，许多母亲也会观察到婴儿哭闹增多，哺乳需求突然变得频繁，表现出在一个阶段需要密集哺乳，甚至有难以安抚和满足的现象。

婴儿是“夜间人类”，会在第二天白天沉睡，到了夜间需要更加频繁地哺乳。母亲催乳素在凌晨3、4点分泌达到高峰。

“婴儿闹”，更多的可能是需要妈妈的一种表现。因为经历的第一晚的修整之后，突然发现自己在一个不熟悉的环境中。而乳房是最接近子宫环境的地方，温暖，有气味，还有熟悉的心跳声。“夜间人类”的现象，也是在刺激更多地泌乳，避免后期的乳涨。

Tips

01．母婴同步休息！

02．理解“婴儿闹”，满足宝宝需求！

03．配合密集、夜间哺乳！有效哺乳！

04．无医学指征，不轻易添加配方奶！

Third 24 hours：

如果前期频繁、有效地移出乳汁，那么此时的“生理性乳涨”过渡起来，就会轻松许多。

应对最根本的办法是让乳汁移出，宝宝频繁有效的吸吮依然是王道。但需注意，最终是希望达到供需平衡的状态。也即新生儿的胃容量决定母乳的产量。过分地排空并不可取。

可以尝试一些辅助缓解乳房胀痛的方式。比如，哺乳前温敷乳房，哺乳间歇冷敷乳房，哺乳后用卷心菜敷乳房。

Tips

01．“生理性乳涨”重在预防！

02．“频繁、有效”吸吮依旧是王道！

03．尝试应用辅助方式，缓解不适！

04．切记暴力通乳！

二、婴儿体重

粗略判断婴儿吃没吃到奶？黄金72小时。

虽然利用在生命的头两天大小便排出情况模式衡量婴儿摄入量，既不敏感也不特异。但依然可以作为粗略判断的客观指标。

新生儿体重减轻的警讯Tips

01．婴儿第2天的体重可能更适合用于计算体重减轻的基准。

分娩期间接受的输液可能会人为因素而增加出生体重，在最初的24小时内，可能出现因额外体液造成利尿的情形。

02．第3-4天应出现过渡粪便。

（1）第5天大便仍未变黄。（注意：也有书上写4天。）

（2）婴儿未解便或持续的黑便，需要立即仔细评估。

03．出生一周未恢复出生体重。

（1）体重显著减轻但现在正在逐渐增加体重的婴儿不需要立即帮助，但要追踪以确保有持续进步。

（2）长期处于喂食不足的婴儿，需要协助。

04．随时注意脱水的临床危象！

脱水的临床危象：皮肤弹性差、口腔粘膜干燥、尿液稀少或浓缩尿、出生2天后发生结晶尿或囟门凹陷。

（1）婴儿24小时内没有解尿，或是在体重减轻超过12%的情况下，应该立即就医并进一步检测。（注意：新生儿出生后一般会有生理性体重的下降，幅度在7%-10%。在下降超过7%的时候，就要及早引起警惕！千万不能坐等继续下降！）

（2）应立即开始补充体液，接着开始找可能的影响因素。

笔者小结——那些初生婴儿3-4日内需要关注的可能体重增长不良的情形！

（1）大小便未达标：

大便：3天后每日排便少于3次；4天大便仍未转黄。

小便：每日排尿次数小于日龄(即目标为1日龄至少排尿1次，2日龄至少2次)；第一次解尿后，任何24小时未再解尿（解尿次数少）；3-4天依然出现结晶尿。

（2）体重：生理性减重超过7-10%；第5天体重继续下降；出生2周的婴儿尚未回到出生体重；有无法解释的体重减轻；完全平缓的生长曲线。

（3）临床脱水症状：眼窝和/或前囟凹陷、桡动脉脉搏微弱或四肢发凉、粘膜干燥、皮肤弹性降低等。

（4）婴儿整体的精神状态：吃得少，嗜睡等。

黄金72小时里，母乳喂养需要以正确的方式开启的同时，观察婴儿是否真正吃到足够的奶！

三、婴儿体重早期管理

泌乳与婴儿生长，低乳汁产量会导致婴儿生长不良，而婴儿生长不良可能导致乳房喂养不佳，又进一步造成乳汁生产率下降。这是乳房哺育中“母婴共舞”的关系，以及相互依赖本性。

婴儿体重的早期管理，新的研究提醒我们“一个正常的生长发育轨迹很重要”。因为长太快，可能会导致儿童期、成年期超重和肥胖等风险。而我们知道母乳喂养在早期很难让婴儿长太快。

婴儿体重的早期管理，预防策略可能应该包括出生后的前4至5天，每日称重配合哺乳支持！

很多事情，若要朝着美好、可持续发展下去，最终必是一个双向奔赴的过程！

泌乳与体重要双向奔赴！这个过程，既是母婴之间的双向奔赴；也是我们所有支持母乳喂养的人和以母婴为核心的家庭之间的双向奔赴。

毕竟，爱要双向奔赴才有意义！